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L’inquinamento atmosferico come possibile fattore di rischio della sclerosi multipla. Uno studio ecologico sulla popolazione Italiana.
SINOSSI E RISULTATI
La sclerosi multipla (SM) è una malattia complessa, causata dalla inter-relazione tra una predisponsizione genetica e vari fattori di rischio ambientali1, in parte ancora ignoti. Alcuni fattori ambientali (come gli agenti infettivi, la vitamina D, l’esposizione alla luce solare, l’abitudine al fumo, il tipo di dieta, il BMI) sono già stati ampiamente studiati2, mentre solo recentemente si è posto un particolare interesse sull’inquinamento atmosferico. Con il termine generico di “inquinamento atmosferico” si intende un mix di gas (monossido di carbonio, nitrati, solfuri, ozono), aerosol e polveri sottili (particulate matter – PM). Il PM consiste di microscopiche particelle solide o liquide sospese nell’atmosfera, e classificate in base al loro diametro in PM10 (sotto i 10 µm), PM2.5 (sotto i 2.5 µm), particolato ultrafine (sotto 0.1 µm.). Il PM deriva da fonti naturali (come eruzioni vulcaniche e tempeste di sabbia), ma soprattutto dalle attività del uomo (riscaldamento domestico, emissioni degli autoveicoli, emissioni industriali)3.
Il PM2.5 è particolarmente tossico; attualmente il livello di soglia indicato dalla UE per il PM2.5 è 25 µg/m3 (http://ec.europa.eu/environment/air/quality/standards.htm).
La qualità dell’aria è un problema particolarmente rilevante per l’Italia settentrionale, mentre le altre aree subiscono un minore impatto dell’inquinamento atmosferico.
Possibili relazioni tra l’inquinamento atmosferico e l’epidemiologia della SM sono state suggerite da precedenti studi, che hanno documentato una associazione tra i livelli di PM e la prevalenza della SM in USA4 ed in Iran5. In Italia è stata rilevata una maggiore prevalenza di SM nelle aree maggiormente urbanizzate della provincia di Padova6 ed una minore prevalenza di SM nelle aree meno inquinate della provincia di Pavia7.
Sono state anche descritte relazioni tra il PM ed il rischio di riattivazione di SM, sia clinica8-11 che neuroradiologica12.
Le precedenti osservazioni supportano l’ipotesi che l’inquinamento atmosferico possa influenzare la patogenesi ed i processi infiammatori della SM; questo potrebbe verificarsi atttraverso vari meccanismi: stress ossidativo13,14, danno della barriera emato-encefalica15,16, attivazione microgliale17, ipovitaminosi D18.
Dal punto di vista epidemiologico, sarebbe particolarmente interessante analizzare le possibili relazioni tra l’inquinamento atmosferico e la distribuzione della MS in aree relativamente piccole, anche in vista di future ricerche da focalizzare in aree con particolari cluster di malattia.
Questo studio ecologico si propone quindi di studiare la distribuzione spaziale della SM nelle province Italiane, condizionatamente ai livelli di inquinanti atmosferici (principalmente il PM2.5).
Data inizio
Data fine
03/11/2020
31/01/2025
CENTRI PARTECIPANTI
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RISULTATI OTTENUTI
Introduzione e obiettivi Le relazioni tra l’inquinamento atmosferico e la sclerosi multipla (SM) derivano dalla capacità degli inquinanti di innescare risposte infiammatorie nell’apparato respiratorio, promuovere lo stress ossidativo e alterare i meccanismi epigenetici o la sintesi della vitamina D. Per verificare questa ipotesi patogenetica, lo studio AIRMUS si è proposto di valutare l’impatto dell’esposizione al particolato sottile (PM2.5) sui pazienti affetti da SM all’interno della popolazione italiana, mettendo a confronto i periodi di ricaduta clinica con le fasi di stabilità della malattia. Risultati L’analisi ha esaminato i dati di 37.640 persone con SM registrate nel Registro Italiano SM, con residenza nota e distribuite su 107 province, incrociandoli con le informazioni ambientali del programma europeo EMEP. Utilizzando un modello di regressione condizionale, lo studio ha dimostrato che un incremento di 30 µg/m³ nella media settimanale di PM2.5 aumenta il rischio di ricaduta clinica del 6,2% nella prima settimana, del 4,9% nella seconda, dell’8,5% nella terza e dell’11,7% nella quarta settimana precedente la visita. Inoltre, un aumento di 5 giorni con livelli di PM2.5 oltre la soglia limite ha determinato un incremento significativo del rischio di ricaduta compreso tra il 3,1% e il 6,5% nelle quattro settimane antecedenti. Conclusioni Una maggiore esposizione agli inquinanti atmosferici, valutata sia come concentrazione media di PM2.5 sia come numero di giorni di superamento dei limiti di legge, incrementa in modo statisticamente significativo il rischio di ricadute nei pazienti con SM. Anche se l’aumento percentuale appare contenuto, dimostra come l’inquinamento atmosferico rappresenti un importante fattore ambientale in grado di influenzare negativamente il decorso della patologia.
Fondazione Italiana Sclerosi Multipla – FISM – Ente del Terzo Settore/ETS e, in forma abbreviata, FISM ETS. Iscrizione al RUNTS Rep. N° 89695 - Fondazione con Riconoscimento di Personalità Giuridica - C.F. 95051730109
L’inquinamento atmosferico come possibile fattore di rischio della sclerosi multipla. Uno studio ecologico sulla popolazione Italiana.
La sclerosi multipla (SM) è una malattia complessa, causata dalla inter-relazione tra una predisponsizione genetica e vari fattori di rischio ambientali1, in parte ancora ignoti. Alcuni fattori ambientali (come gli agenti infettivi, la vitamina D, l’esposizione alla luce solare, l’abitudine al fumo, il tipo di dieta, il BMI) sono già stati ampiamente studiati2, mentre solo recentemente si è posto un particolare interesse sull’inquinamento atmosferico. Con il termine generico di “inquinamento atmosferico” si intende un mix di gas (monossido di carbonio, nitrati, solfuri, ozono), aerosol e polveri sottili (particulate matter – PM). Il PM consiste di microscopiche particelle solide o liquide sospese nell’atmosfera, e classificate in base al loro diametro in PM10 (sotto i 10 µm), PM2.5 (sotto i 2.5 µm), particolato ultrafine (sotto 0.1 µm.). Il PM deriva da fonti naturali (come eruzioni vulcaniche e tempeste di sabbia), ma soprattutto dalle attività del uomo (riscaldamento domestico, emissioni degli autoveicoli, emissioni industriali)3.
Il PM2.5 è particolarmente tossico; attualmente il livello di soglia indicato dalla UE per il PM2.5 è 25 µg/m3 (http://ec.europa.eu/environment/air/quality/standards.htm).
La qualità dell’aria è un problema particolarmente rilevante per l’Italia settentrionale, mentre le altre aree subiscono un minore impatto dell’inquinamento atmosferico.
Possibili relazioni tra l’inquinamento atmosferico e l’epidemiologia della SM sono state suggerite da precedenti studi, che hanno documentato una associazione tra i livelli di PM e la prevalenza della SM in USA4 ed in Iran5. In Italia è stata rilevata una maggiore prevalenza di SM nelle aree maggiormente urbanizzate della provincia di Padova6 ed una minore prevalenza di SM nelle aree meno inquinate della provincia di Pavia7.
Sono state anche descritte relazioni tra il PM ed il rischio di riattivazione di SM, sia clinica8-11 che neuroradiologica12.
Le precedenti osservazioni supportano l’ipotesi che l’inquinamento atmosferico possa influenzare la patogenesi ed i processi infiammatori della SM; questo potrebbe verificarsi atttraverso vari meccanismi: stress ossidativo13,14, danno della barriera emato-encefalica15,16, attivazione microgliale17, ipovitaminosi D18.
Dal punto di vista epidemiologico, sarebbe particolarmente interessante analizzare le possibili relazioni tra l’inquinamento atmosferico e la distribuzione della MS in aree relativamente piccole, anche in vista di future ricerche da focalizzare in aree con particolari cluster di malattia.
Questo studio ecologico si propone quindi di studiare la distribuzione spaziale della SM nelle province Italiane, condizionatamente ai livelli di inquinanti atmosferici (principalmente il PM2.5).
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Introduzione e obiettivi Le relazioni tra l’inquinamento atmosferico e la sclerosi multipla (SM) derivano dalla capacità degli inquinanti di innescare risposte infiammatorie nell’apparato respiratorio, promuovere lo stress ossidativo e alterare i meccanismi epigenetici o la sintesi della vitamina D. Per verificare questa ipotesi patogenetica, lo studio AIRMUS si è proposto di valutare l’impatto dell’esposizione al particolato sottile (PM2.5) sui pazienti affetti da SM all’interno della popolazione italiana, mettendo a confronto i periodi di ricaduta clinica con le fasi di stabilità della malattia.
Risultati L’analisi ha esaminato i dati di 37.640 persone con SM registrate nel Registro Italiano SM, con residenza nota e distribuite su 107 province, incrociandoli con le informazioni ambientali del programma europeo EMEP. Utilizzando un modello di regressione condizionale, lo studio ha dimostrato che un incremento di 30 µg/m³ nella media settimanale di PM2.5 aumenta il rischio di ricaduta clinica del 6,2% nella prima settimana, del 4,9% nella seconda, dell’8,5% nella terza e dell’11,7% nella quarta settimana precedente la visita. Inoltre, un aumento di 5 giorni con livelli di PM2.5 oltre la soglia limite ha determinato un incremento significativo del rischio di ricaduta compreso tra il 3,1% e il 6,5% nelle quattro settimane antecedenti.
Conclusioni Una maggiore esposizione agli inquinanti atmosferici, valutata sia come concentrazione media di PM2.5 sia come numero di giorni di superamento dei limiti di legge, incrementa in modo statisticamente significativo il rischio di ricadute nei pazienti con SM. Anche se l’aumento percentuale appare contenuto, dimostra come l’inquinamento atmosferico rappresenti un importante fattore ambientale in grado di influenzare negativamente il decorso della patologia.
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